علاج الشريان الورطي
دكتور لايف
الشريان الأورطي أو القاتل الصامت كما يسمى لأنه غالباً ما لا تظهر أي أعراض للإصابة بتمدده في حوالي 50% من الحالات الذين كان إنفجاره السبب في وفاتهم، والشريان الأورطي هو أكبر الشرايين بالجسم ويمثل تمدده خطر كبير جداً على الصجة، وسيقدم لكم Doctor Live التفاصيل الكاملة عن مشاكل وأمراض الشريان الأورطي وما هي أعراضها؟، وكيف يمكن تشخيص الإصابة به، والأهم ما هي طرق العلاج المتاحة له، فإلى التفاصيل ...
ربما يعجبك
الشريان الأورطي
الشريان الأورطي هو أطول الشرايين بالجسم، ولذلك فأن تمدده أو تمدد الأوعية الدموية به يمكن أن تسبب نزيف حاد يؤدي إلى الوفاة، ويمتد الشريان الاورطي من القلب مرورا بالصدر والبطن ليتفرع إلى فرعين فى الحوض يقومان بتغذية الساقين.
أعراض تمدد الشريان الاورطي
في الأغلب يحدث التمدد بدون اية اعراض ولذلك يكتشف فجأة اثناء الفحص الروتيني للبطن او بعد عمل اشعة الموجات فوق صوتية علي البطن، واحيانا يحدث الانفجار فجأة بدون اي مقدمات ويأتي المريض الى قسم الطوارئ في حالة هبوط شديد وقد تحدث الوفاة -لا قدر الله- حتي قبل وصوله المستشفي ولذلك سمي المرض بالقاتل الصامت.
أما الأعراض التي قد تحدث فهي تختلف باختلاف مكان التمدد، فالمريض يشعر مع تمدد الشريان الاورطي البطني على هيئة :
- الم في البطن ينتقل الي الظهر او الي اسفل الحوض
- احساس بانتفاخ أو ورم بالبطن به نبض منتظم مع نبضات القلب
اما الشريان الاورطي الصدري فالمريض قد يشعر ب:
- آلام بالصدر والظهر ينتقل الي الرقبه او الفك
- ضيق بالتنفس والسعال المستمر
- صعوبة بالبلع
أسباب تمدد الشريان الأورطي
- تصلب الشرايين (التصلب العصيدي). يَحدُث التصلُّب العصيدي عندما تتجمَّع الدهون والمواد الأخرى على الجدار الداخلي للوعاء الدموي.
- ارتفاع ضغط الدم. يُمكن أن يُحدث ارتفاع ضغط الدم ضررًا في جدار الأبهر ويُضعفه.
- أمراض الأوعية الدموية. يُوجد أمراض تتسبَّب في التهاب الأوعية الدموية.
- عدوى في الشريان الأبهري. نادرًا ما تتسبَّب الإصابة بالالتهابات البكتيرية أو الفطرية في حدوث تمدد الأروطي.
- الصدمة. على سبيل المثال، قد يُسبِّب تَعرُّضكَ لحادث سيارة لتمدد الشريان الاورطي في البطن.
العوامل المساعدة على حدوث تمدد الشريان الاورطي
كما سبق وقلنا ان تمدد الشريان يحدث نتيجة ضعف جداره يوجد كثير من العوامل التي توثر على حالة الجدار وتزيد من درجة التمدد منها على سبيل المثال:
- التقدم في العمر (فوق سن الستين)
- التدخين
- ان يكون المريض ذكرا؛ فالذكور اكثر عرضة من الاناث باربعة امثال
- تكرار حدوث المرض في الاقارب خصوصا في الاقارب من الدرجة الأولى
- ارتفاع نسبة الدهون في الدم
- ارتفاع ضغط الدم
- الاصابة بمرض السكري
- امراض وراثية مثل متلازمة مارفان، ومتلازمة تيرنر، أو الامراض التي تسبب خلل في تركيب الانسجة الضامة مثل مركب (بهجت) او متلازمة (اهلر دانلوس)
- العدوي البكتيرية بالدم مثل الزهري او السلامونيلا
طرق تشخيص تمدد الشريان الاورطي
لتشخيص تمدد الشريان الاورطي عدة طرق، أهمها :
- الأشعة المقطعية بالصبغة والتي تعطي رسم دقيق للشريان الاورطي وحجم التمدد ومكانة، وهذا يسهم في تحديد ما هو مناسب للمريض من حيث طريقة العلاج.
- كذلك تعد الموجات فوق صوتية (السونار) على البطن من الطرق المساعدة في الكشف المبكر عن تمددات الشريان الاورطي حتي قبل ان يسبب للمريض اية اعراضولذلك فهي تستخدم في حملات الكشف المبكر عن تمدد الشريان الاورطي.
طرق علاج تمدد الشريان الأورطي
يوجد عدة طرق لعلاج تمدد الشريان الاورطي ويتم الاختيار من بينها بناءا على عدة عوامل منها:
- شكل التمدد.
- قطر التمدد.
- معدل زيادة التمدد في السنة.
- شعور المريض باعراض التمدد وهي الألم المستمر او ضيق التنفس او انتفاخ البطن.
العلاج الدوائي
وأبسط طرق العلاج هو العلاج الدوائي والمتابعة السنوية بالموجات فوق الصوتية، عندما يكون التمدد لا يسبب اي اعراض و شكل التمدد مغزلي كما في الصورة في الاسفل، وحجمة لايزيد عن 5سم ومعدل التمدد السنوي اقل من 1 سم يحدد عن طريق فحص الموجات الفوق صوتية .
وهذا العلاج يكون عن طريق ضبط ضغط الدم والاقلاع عن التدخين وضبط نسبة الدهون بالدم فضلا عن المتابعة الروتينية بالموجات الفوق صوتية.
العلاج الجراحي
اذا كان التمدد مصاحب باعراض او حجمة يزيد عن 5 سم او معدل التمدد السنوي اكثر من 1 سم او يكون شكل التمدد حويصلي ، يتم استبدال الجزء المتمدد من الشريان بشريان صناعي تتم خياطته من اعلى واسفل مع الجزء السليم من الشريان ، وتلك العملية تتم عن طريق فتح جراحي بالبطن، ليتم بعدها نقل المريض الى العناية المركزة الجراحية لبيقى فيها الى ان تستقر حالته خلال 48 ساعة ويظل المريض بالمستشفي من 7 الى 10 ايام ويتعافي المريض كليا من شهر الى 3 اشهر.
العلاج التداخلي
عن طريق تركيب دعامة مغلفة بداخل تمدد الشريان الاورطي والهدف منها هو تقليل الضغط على جدران الشريان المتمددة ومنع حدوث انفجارها مع الحفاظ على توصيل الدم الي الساقين.
وتتم تلك الطريقة عن طريق فتحة جراحية صغيرة بكلا الفخذين من دون الحاجة الى فتح البطن او الصدر جراحيا، تدخل الدعامة مغلقة داخل قسطرة كما هو مبين بالشكل ثم تفتخ داخل التمدد تدريجيا حتي تعزل التمدد عن مجري الدم بالكامل. يخرج المريض بعدها في خلال 48 ساعة لممارسة حياته بشكل طبيعي.
